Sigurimi Jete Plus Cash - SIGAL INSURANCE GROUP

Ndihma financiare që ju nevojitet në luftën kundër tumorit malinj.

Javascript is disabled

Javascript is disabled on your browser. Please enable it in order to use this form.

Cilin doni të siguroni?*

Individ

Grup

Mosha*

Mosha

Gjinia*

Dëshironi sigurim për familjarët?*

Për çdo familjar qe doni të siguroni, ju lutem plotësojeni formularin sërish pasi t¡ përfundoni për veten tuaj.

Sa anëtare ne grup do të sigurosh?

Mosha Mesatare e Grupit

Shkruaj emrat a anëtareve qe do të sigurosh*

Emri, Mosha, Gjinia

A jeni hetuar deri tani dhe apo diagnostikuar ndonjehere me ndonjë formë tumori të trurit, tumor malinj, kancer, leuçemi, limfomë, apo ndonjë formë tjetër e gjendjes malinje?*

Emri, Mbiemri*

Emri, Mbiemri

Nr Kartes ID *

Nr Kartes Identitetit

Celular

Si u njohët me këtë produkt?*

Write here

Deklarata e të Siguruarit:Deklaroj se kam shëndet të mirë, pa asnjë defekt ose sëmundje apo gjendje shëndetësore. Unë deklaroj se jam plotësisht i vetëdijshëm që Siguruesi nuk do të paguajë asnjë përfitim në rast se ngjarja e sigurimit ka ndodhur si pasojë direkte ose indirekte e çdo defekti, gjendjeje shëndetësore, sëmundje ose komplikacioni të saj, ose dëmtimi, ose plage që ka ekzistuar para datës së fillimit të sigurimit, pavarësisht nëse i siguruari ka pasur dijeni ose jo. Deklaroj se kam lexuar, njohur, kuptuar dhe pranuar kushtet e kësaj kontrate sigurimi. Autorizoj çdo mjek me të cilin jam konsultuar ose do të konsultohem para dhe pas nënshkrimit të kësaj kërkese, si edhe çdo spital, klinikë, institucion kurimi publik ose privat, që posedon informacion për personin tim, që Siguruesi mund të kontaktojë, edhe pas ndodhjes së ngjarjes së sigurimit, t'i japë çdo informacion, raport ose dokument përkatës rreth meje. Deklaroj se i gjithë informacioni dhe përgjigjet e deklaruara në "Kërkesën Individuale për Sigurimin e Shëndetit" janë të vërteta dhe të sakta dhe se nuk kam fshehur, përjashtuar ose ndryshuar asnjë informacion. Jam i vetëdijshëm se të dhënat dhe informacioni i kërkuar është pjesë e kontratës së sigurimit dhe dhënia e informatave të gabuara apo të pasakta mund të shkaktojë zgjidhjen e menjëhershme të kontratës apo mospërfitimin e shpërblimit që rrjedh nga kjo kontratë sigurimi.

Deklaratë për dhënien e pëlqimit për përdorimin e të dhënave personale, transferimin nderkombetar për qëllim të realizimit të kontratës së sigurimit Në përputhje me Ligjin nr. 124/2024 "Për Mbrojtjen e të Dhënave Personale" dhe Rregulloren e Bashkimit Evropian GDPR nr. 679/2016, datë 27 Prill 2016, jap pëlqimin tim të plotë dhe të qartë që shoqëria e sigurimeve SIGAL, me NUIS J91809007H, me adresë në Qendra e Biznesit SIGAL, Bulevardi Zogu I, Nr. 1, Tiranë, dhe të autorizuarit prej saj, mund të kontrollojnë dhe përpunojnë të dhënat e mia personale. Pëlqimi im për kontrollin dhe përpunimin e të dhënave personale bëhet nga kontrolluesi dhe përpunuesi dhe përfshin: • Të dhëna identifikimi: Emri, Mbiemri, ID, adresa, data e lindjes, kopje e dokumentit të identifikimit. • Të dhëna shëndetësore (të dhëna sensitive sipas ligjit dhe GDPR): historiku mjekësor, rezultatet e ekzaminimeve mjekësore, diagnozat dhe trajtimet, kartela mjekësore, grafi dhe rekomandime mjekësore, ilaçe, fatura mjekësore dhe farmaceutike që përmbajnë të dhënat e mia personale sensitive. • Të dhëna financiare: Numri i llogarisë bankare, transaksionet. • Transferimin nderkombetar te te dhenave personale dhe shendetesore per realizimin dhe ndjekjen mjekesore sipas kushteve te kontrates bazuar ne nenet 39,40,41 te Ligjit nr. 124/2024 “Per mbrojtjen e te dhenave personale”. Duke qenë i informuar plotësisht për të drejtat dhe detyrimet sipas Ligjit nr. 124/2024 dhe GDPR nr. 679/2016, datë 27 Prill 2016, jap pëlqimin tim për përpunimin e të dhënave personale sipas kushteve të përshkruara më sipër.

Emri, Mbiemri*

Emri, Mbiemri

Nr Kartes ID *

Nr Kartes ID

Celular

Si u njohët me këtë produkt?*

Write here

Marina

Sigurimi i Automjeteve

Pasuri & Garanci

Shëndet & Aksidente

Jetë & Pensione

Ndihma financiare që ju nevojitet në luftën kundër tumorit malinj.

Për çdo familjar qe doni të siguroni, ju lutem plotësojeni formularin sërish pasi t¡ përfundoni për veten tuaj.

Kerkesa juaj eshte derguar

Produkte

Rreth Nesh

Kontakte & Shërbime

Bli Online

Linqe të Dobishme

Grupi SIGAL INSURANCE Group

Adresa

Marina

Sigurimi i Automjeteve

Pasuri & Garanci

Shëndet & Aksidente

Jetë & Pensione

Shopping cart

Ndihma financiare që ju nevojitet në luftën kundër tumorit malinj.

Për çdo familjar qe doni të siguroni, ju lutem plotësojeni formularin sërish pasi t¡ përfundoni për veten tuaj.

Kerkesa juaj eshte derguar

Produkte

Rreth Nesh

Kontakte & Shërbime

Bli Online

Linqe të Dobishme

Grupi SIGAL INSURANCE Group

Adresa